30.01.2024 Оновлення в системі

Перевірка на конкретно вибраний пакет - №16 «Лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах»

1. Тип епізоду: Якщо тип епізоду який обрав користувач відміний від Лікування, Профілактика або Діагностика видаємо фатальну помилку
   Некоректний тип Епізоду

   Тип епізоду у обраному пакеті повинен бути - Лікування, Діагностика або Профілактика

2. Перевірка на тип взаємодії: Якщо тип взаємодії який обрав користувач відміний "Тип взаємодії" відміний від Взаємодія в закладі охорони здоров'я (service_delivery_location), Проведення інтервенції(intervention) видаємо фатальну помилку
   Неоплачуваний Тип взаємодії

   НСЗУ розраховує оплату по амбулаторних випадках на основі ЕМЗ із типом: Взаємодія в закладі охорони здоров'я

3. Позиція лікаря: Якщо посада лікаря який перевіряє взаємодію відміний від "Лікар-нефролог" або "Лікар-нефролог дитячий" видаємо фатальну помилку
   Невідповідна посада лікаря

   Пакет "Лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах" передбачає посаду "Лікар-нефролог" або "Лікар-нефролог дитячий"

4. Позиція лікаря: Якщо посада лікаря який вказаний виконавцем процедури відміний від "Лікар-нефролог" або "Лікар-нефролог дитячий" видаємо фатальну помилку
   Невідповідна посада виконавця діагностики

   Пакет "Лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах" передбачає виконавця діагностики -  "Лікар-нефролог" або "Лікар-нефролог дитячий"

5. Перевірка на основний діагноз: Якщо основний діагноз у перевірці НЕ відповідає одному з діагнозів, включених до переліку  N18.4, N18.5, N18.9, N19 видаємо фатальну помилку
   Некоректно обраний Основний діагноз

   Основний діагноз має бути із  N18.4, N18.5, N18.9, N19

6. Перевірка на код послуги: якщо до   Процедури  в межах взаємодії  НЕ  додано хоча б один із кодів послуг:  13100-00, 13100-01, 13100-02, 13100-03, 13100-04 видаємо фатальну помилку
   Не додано послугу Гемодіаліз

   Для надання послуг у межах вашого пакету, обов`язкова наявність однієї із послуг надання послуги "Гемодіаліз": 13100-00, 13100-01, 13100-02, 13100-03, 13100-04

7. Перевірка на наявність направлення: Перевірка розбита на дві частини:
   1. якщо до   прийому не додано направлення видаємо Фатальну помилку
   Відсутнє направлення

   Для надання послуг у межах вашого пакету, обов`язкова наявність направлення
   2. якщо додано електронне направлення та код у направленні НЕ один із 13100-00, 13100-01, 13100-02, 13100-03, 13100-04, U59001 видаємо Попередження
   Відсутнє направлення із переліку "Гемодіаліз" 

   Для надання послуг у межах вашого пакету, обов`язкова наявність направлення "Гемодіаліз": 13100-00, 13100-01, 13100-02, 13100-03, 13100-04, U59001

8. Перевірка на План лікування: Якщо створено першу взаємодію (початок епізоду) видаємо інформаційне повідомлення
   Створіть план лікування

   Без створеного плану лікування, послуга не буде підлягати оплаті
   Якщо створено другу та наступні взаємодію у обраному епізоді, перевіряємо на наявність Плану лікування із Умови надання послуги = “Амбулаторні умови”  та статус= Активний(active)  станом на Дату прийому(date) створений у цьому закладі із одним із діагнозів N18.4, N18.5, N18.9, N19, якщо План лікування відсутній або не виконана хоча б одна із умов описаних вище, видаємо фатальну помилку
   У пацієнта відсутній  план лікування.

   Згідно рекомендаційного листа НСЗУ із приводу кодування пакету, у пацієнта має бути активний  план лікування

9. Результат проведення процедури: Якщо додано процедуру та Результат проведення процедури відміний від “Процедуру проведено успішно“ видаємо фатальну помилку
   Процедура не була проведена
   Результат перевірки у процедурі, обрано як не проведену

10. Інформаційне повідомлення та розрахунок вартості:

    1. Перевірте наявність активної декларації у пацієнта. Оплата по пакету гемодіалізу без декларації відбувається протягом 60 днів

    2. В межах дії ПМГ оплата відбувається один раз для одного пацієнта в день 

    Відбувається після успішного(без фатальних помилок Загальних та По пакету)

    1. Сума = 2473 грн